방광암은 조기에 발견되면 비교적 예후가 좋은 암으로 알려져 있지만, 수술을 포함한 치료 전 과정을 미리 이해하고 준비하는 것이 매우 중요합니다. 특히 방광암 수술 과정은 병의 진행 정도에 따라 치료법이 크게 달라지므로, 처음 겪는 환자나 보호자 입장에서는 복잡하고 낯설 수 있습니다.
이 글에서는 방광암 수술 과정을 입원 전 준비부터 퇴원 후 관리까지 순차적으로 설명합니다. 대형병원 진료의뢰서 준비, 수술 방식, 식사·생활 주의사항까지 모두 다루니 처음 겪는 분들은 끝까지 읽어보시길 바랍니다.
수술 비용과 보험 적용 여부 먼저 확인하기
방광암 수술은 암 진단 후 시행되는 치료로 건강보험 적용이 가능한 수술입니다. 대표적인 수술법인 경요도방광종양절제술(TURBT), 근치적 방광절제술, 요로전환술 모두 건강보험 요양급여 대상입니다.
경요도방광종양절제술(TURBT)의 경우 자비부담금은 대략 70~150만원, 근치적 방광절제술은 200~350만원 정도 발생할 수 있습니다.
또한 실손보험으로 추가 청구가 가능한데 진단서에 해당 코드가 포함되어야 보험사에서 수술비, 입원비, 검사비 등을 환급받을 수 있습니다.
방광암의 질병코드
- C67.0 : 방광의 삼각부
- C67.7 : 방광의 배뇨근
- C67.9 : 상세불명의 방광 부위
병원 원무과에 문의해 실손보험 청구에 필요한 서류를 미리 준비해 두는 것이 좋습니다.
수술 전 검사와 진단 절차 확인하기
방광암 수술 전에는 정확한 병기 파악이 선행되어야 하므로, 1차 병원에서 진료를 받고 암이 의심되는 경우, 2차나 3차 병원으로 진료의뢰서를 받아 전원하는 절차가 필요합니다.
이후 상급종합병원(대학병원, 암센터 등)에서는 방광 내시경, CT, MRI, 조직검사 등 정밀검사를 통해 암의 위치, 크기, 전이 여부를 평가합니다.
이러한 검사를 바탕으로 수술 여부와 방식을 결정합니다. 초기에는 경요도절제술(TURBT)로 병변을 제거하고 조직검사 후 재수술이나 보조치료 여부를 정하며, 진행성일 경우 방광 전체를 제거하고 신방광을 형성하거나 요루를 만드는 방식이 고려됩니다.
입원 당일 절차 살펴보기
수술이 결정되면 수술 하루 전 또는 당일 아침 입원하게 됩니다. 입원 시 환자 확인, 활력징후 측정, 수술 동의서 작성, 금식 확인, 피부 준비 등이 진행됩니다.
보호자 1명이 동행해야 하며, 혈액검사와 영상검사 등 추가 검사가 이뤄질 수 있습니다. 병원에서는 보통 수술 전날 저녁부터 금식을 지시하며, 수분도 제한될 수 있습니다.
또한 마취과 상담, 수술 전 교육이 이뤄지고, 요도카테터나 중심정맥관 삽입 같은 준비 절차가 사전에 이뤄질 수 있습니다.
수술 과정 자세히 알아보기
방광암 수술 과정은 병기와 상태에 따라 나뉩니다. 초기 방광암에서는 TURBT(경요도방광종양절제술)을 통해 요도를 통해 종양만 제거하는 방식으로 시행됩니다. 수술은 전신마취하에 1~2시간 내외로 진행되며 비교적 회복이 빠릅니다.
진행성 방광암의 경우 방광 전체를 절제(근치적 방광절제술)해야 하며, 이후 요로를 재건하기 위해 신방광 형성술이나 요루(피부에 소변 배출구를 만드는 수술)가 함께 진행됩니다. 이 수술은 고난도에 속하며, 6시간 이상 소요될 수 있습니다.
수술 후에는 요관에 스텐트를 삽입하거나 복강 내 배액관을 두기도 하며, 일시적으로 회음부 통증, 복부 긴장감이 나타날 수 있습니다.
회복 중 식사 및 생활 주의사항 숙지하기
수술 직후 1~2일은 금식하며 정맥을 통한 수액 공급이 이뤄집니다. 이후 회복 상태에 따라 미음 → 죽 → 일반식으로 식사가 점진적으로 진행됩니다.
방광절제술 환자의 경우 장 일부를 절제하여 사용하는 경우가 많기 때문에, 일시적으로 장운동 저하나 설사 등이 나타날 수 있어 식이 적응에 시간이 걸립니다.
또한, 수술 후 비위관을 통한 영양공급이 3~5일 정도 필요할 수 있으며, 장 기능이 회복되면 자연스럽게 제거됩니다.
소변 배출이 원활한지, 출혈이나 감염 징후는 없는지 매일 모니터링하며, 병원에서는 배뇨 일지 작성, 요루 관리 교육 등을 함께 진행합니다.
퇴원 후 관리와 재발 예방법 실천하기
TURBT만 시행한 경우 3~5일 후 빠르게 퇴원하지만, 방광 절제술을 받은 환자의 경우 입원 기간이 10~14일 이상 소요될 수 있습니다. 퇴원 후에는 정기적인 요로초음파, 방광 내시경, 영상검사를 통해 재발 여부를 모니터링해야 하며, 특히 고위험군은 3개월 간격으로 재검이 권장됩니다.
방광암은 흡연과 관련이 깊으므로 금연이 필수적이며, 수분 섭취량을 늘려 방광 내 독소 축적을 줄이는 것도 도움이 됩니다. 요루가 설치된 경우 위생관리, 주기적 교환 시기, 감염 예방법 등을 충분히 숙지해야 하며, 퇴원 전 병원에서 간호사가 상세하게 교육해줍니다.
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