뇌전증 수술 과정, 입원에서 퇴원까지

뇌전증 수술은 약물로 조절되지 않는 난치성 뇌전증 환자에게 삶의 질을 획기적으로 개선시켜줄 수 있는 치료법입니다. 그러나 실제로 수술이 어떻게 진행되는지, 입원은 얼마나 걸리고, 수술 후 회복은 어떻게 이어지는지에 대한 정보는 보호자 입장에서 찾기 어렵습니다.

이 글에서는 뇌전증 수술을 앞두고 있는 환자와 가족이 꼭 알아야 할 내용을 입원부터 퇴원까지의 실제 절차를 기준으로 단계별로 안내합니다. 

수술 비용과 보험 적용 사항 확인하기

뇌전증 수술 전 검사로 비디오-EEG 모니터링, SEEG, MRI, PET, SPECT 등이 포함되며, 일부는 1회 검사에 수십만 원 이상 비용이 발생하기도 합니다.

다행히 뇌전증은 건강보험이 적용되는 질환입니다. 특히 희귀난치성 질환으로 인정받을 경우 ‘산정특례’ 등록이 가능하며 5년간 진료비의 본인부담금이 10%로 줄어듭니다.  실제 환자 부담은 500~1,000만원 정도이며 실손의료보험(실비보험)청구가 가능한 경우 대략 100~300만원 정도입니다.

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산정특례 등록을 위해서는 주치의 소견서를 바탕으로 국민건강보험공단에 신청해야 하며, 뇌전증(G40 계열)이 명시된 진단명이 필요합니다.

또한, 실손의료보험(실비보험) 청구를 위해서는 진단서, 입퇴원 확인서, 수술 기록지, 진료비 상세 내역서, 각종 검사 결과지등의 서류가 필요합니다.

 

뇌전증 질병코드 :

• G40.01 – 단순 부분 발작을 동반한 뇌전증, 의식장애 없음
• G40.21 – 복합 부분 발작을 동반한 뇌전증, 의식장애 포함
• G40.31 – 2차적으로 전신화되는 부분 발작을 동반한 뇌전증
• G40.51 – 발작 양상이 불명확한 기타 뇌전증
• G40.91 – 상세불명의 뇌전증

대형병원 수술 예약 절차 바로가기

뇌전증 수술은 대부분 상급종합병원(3차 의료기관)에서 시행됩니다. 이미 병원에 다니고 있는 환자 보호자의 입장에서는 “수술만 예약하면 되지 않을까?” 생각할 수 있지만, 실제로는 건강보험 적용을 위해 반드시 진료의뢰서를 통한 정식 절차가 필요합니다.

1차 병·의원에서 진료의뢰서를 발급받아 대형병원의 외래 진료를 예약해야만 수술까지 이어질 수 있습니다.

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대형병원 뇌전증 수술 예약 절차는 다음과 같습니다:

1. 1차 병·의원에서 진료의뢰서 발급
   뇌전증이 의심되거나 약물로 조절되지 않는 경우, 의사에게 상급병원 진료의뢰서를 요청합니다. 발작 영상이나 약물 복용 이력, 검사 결과를 함께 제출하면 더 정확한 평가가 가능합니다.
2. 상급종합병원 외래 예약
   진료의뢰서를 지참해 병원 홈페이지, 진료협력센터 전화 또는 현장 방문을 통해 외래를 예약합니다. 첫 진료는 신경과에서 시작하며 이후 신경외과 협진이 이뤄집니다.
3. 외래 진료 및 수술 전 평가
   신경과와 신경외과 협진을 통해 약물 난치성 여부를 판정받고, 정밀검사 및 수술 가능성을 논의합니다.
4. 입원 일정 및 수술 계획 수립
   수술 대상자로 결정되면 정밀검사와 입원 일정을 조율하고 수술 동의 절차를 진행합니다.

이 모든 과정은 진료의뢰서 없이 진행 시 보험 적용이 되지 않기 때문에 반드시 순서를 지켜야 하며, 수술 전에 산정특례 등록과 실손보험 청구 준비도 병행하는 것이 좋습니다.

입원 당일 절차 살펴보기

입원 당일은 본격적인 수술 전 평가의 시작입니다. 오전에 병원에 도착해 병실을 배정받고, 간호사와 병동 전담의의 입원 설명을 듣습니다. 이후 기본 활력 징후 체크, 혈액검사, 심전도, 흉부 X-ray 등 기본검사가 시행됩니다.

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이후 가장 핵심적인 검사는 비디오-EEG 모니터링입니다. 머리에 뇌파 전극을 부착한 상태로 병실 내 영상과 음성을 24시간 기록하며 발작을 유도하는데, 이 과정은 일반적으로 3~5일간 지속됩니다. 약물 중단, 수면 제한 등도 함께 병행합니다.

환자의 상태에 따라 추가적으로 MRI(기능적 MRI 포함), PET, SPECT, 심부뇌전극삽입검사(SEEG) 등이 시행됩니다. 이는 병변의 위치와 발작 유발 부위를 정확히 파악해 수술의 방향을 결정하기 위한 필수 과정입니다. 정밀검사와 수술 전 논의 과정까지 포함해 입원 평가 기간은 보통 5~10일 정도 소요됩니다.

수술 과정 자세히 알아보기

뇌전증 수술은 단순히 병변을 제거하는 것이 아니라, 뇌 기능을 최대한 보존하면서 발작을 유발하는 부위를 정확히 찾아 제거하는 고난도 수술입니다. 환자의 나이, 병변 위치, 발작 형태에 따라 수술 방식이 달라집니다.

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대표적인 뇌전증 수술 종류는 다음과 같습니다:

• 병변 절제술 (lesionectomy):
  MRI 또는 PET에서 확인된 병변을 제거하는 방식입니다. 국소성 병변인 경우 효과가 매우 높습니다.
• 측두엽 절제술 (anterior temporal lobectomy):
  가장 보편적인 뇌전증 수술로, 해마와 편도체 등 측두엽 병변을 중심으로 제거합니다.
• 미주신경자극기 삽입술 (VNS):
  절제술이 어려운 경우 시행되는 보조적 수술로, 흉부에 자극 장치를 삽입해 발작을 조절합니다.
• 뇌심부자극술 (DBS):
  특정 뇌 영역에 전극을 삽입해 전기 자극으로 발작 활동을 억제합니다.

수술 시간은 보통 3~6시간 정도이며, 수술 직후 1~2일간 중환자실에서 모니터링 후 일반 병실로 이동합니다. 

일반 병실에서의 회복과 퇴원 후 주의사항

수술 후 일반 병실에서의 회복은 보통 3~5일 정도 소요되며, 회복 상태가 안정되면 수술 후 5~7일 이내 퇴원하는 것이 일반적입니다. 단, 발작 재발, 감염, 뇌압 상승 등 특이사항이 있을 경우 입원 기간은 연장될 수 있습니다.

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초기에는 일시적으로 말이 어눌하거나, 감정 변화, 기억력 저하 등이 나타날 수 있습니다. 대부분은 수주 내 회복되지만, 장기적인 경과 관찰이 필요합니다.

퇴원 후 주의사항은 다음과 같습니다:

• 수면 부족, 스트레스, 과로 금지
• 낙상 위험 있는 활동(운전, 수영, 자전거 등) 삼가기
• 정기적인 외래 방문 및 약물 복용 지속
• 새로운 발작 발생 시 즉시 병원에 연락

수술 후 첫 3~6개월은 재발 방지와 약물조절의 중요한 시기입니다. 발작이 완전히 사라지면 1~2년 경과 후 약물 감량이나 중단을 고려하기도 합니다.